是外科也没错,说是内科也没大问题。
有人打过类似的官司,告神经内科医生超范围执业,做了脑血肿穿刺,最后官司输了。
有一个很简单的类比法就很能说明事实,胸穿、腰穿、腹穿、盆腔穿刺、骨髓穿刺,属于哪一科?
没有具体的归类!它们就和护士静脉穿刺是一个道理。
所以,纠结血肿穿刺属于神经内科还是神经外科,其实是没必要的,都可以。
“血肿穿刺。”刘海没有再犹豫。他本来是第一负责人,但他选择了听刘牧樵的。
“请刘牧樵教授亲自示范。”
刘海这句话实际上是程序上的一种授权。因为,刘牧樵的职业地点是在安泰医院,而非湘雅。刘海授权了,那就执业合法了。
不需要打麻药。
患者已经处在深昏迷,对疼痛没有反应。
刘牧樵在头皮上做了一个记号,“在这里钻孔。”
刘海的博士很快就用电钻钻了一个小孔,刘牧樵开始穿刺。
很准确就把穿刺针送到了血肿的底部,抽血。
有脑疝。
减压要注意脑幕的移动。最好是一次性就让脑组织复位。
并没有什么特殊,和既往做过的许许多多的一样,刘牧樵把淤血抽出来,最后回注了一些普通的西药成分。
肾上腺素,糖皮质激素,七叶皂甙钠和醒脑静。
这是经验方,并没有做太多的对照实验,刘牧樵感觉有效。虽然不严谨,但临床经验本身就没有严谨之说。
经验就是经验。经验与理论不同,理论是要经过严格论证的。
所以,刘海绝对不会问刘牧樵,你这个配方的根据是什么?
“我估计脑组织已经回位了。”刘牧樵把针管抽出来,打了一个补巴,算是给刘海他们交差了。
刘海还是不放心,让学生把患者又送回了ct室,再次做ct。
ct室很快就出结果了,绝大部分淤血都抽干净了,要不是有前面的检查,否则,很难注意到颅内出过血。
刘海不得不对刘牧樵佩服不已。穿刺出血竟然和扫地一样,干干净净。
刘海自己也做过数百例脑溢血的穿刺抽血,可以说,还没有一次抽得这么干净。
这就是差别啊。
刘海本身的水平,在全国都算顶尖人物,并且可以说是卒中方面的超级大佬。
他根本没有想过,颅内穿刺引流冲洗术竟然有人弄得这么干净。
不仅是血肿冲洗干净了,而且,中线回归得很好,几乎没有什么偏移。
不需要怀疑,患者很快就会清醒,只需要给几次甘露醇脱水,患者的神志就会恢复过来。
这种预测很快就兑现了,患者直接从深昏迷变成了嗜睡状态,再过了一会,睁开了眼睛。
第一眼,他看到的是吴安桦。
“吴院长,谢谢你啦!”老张说。
“您运气真好,刚好,刘牧樵在这里,他亲自帮你做的血肿穿刺书,你脑袋里的血液被抽得干干净净。一点痕迹都没有留,也不会有什么后遗症。”吴安桦安慰他。
“刘牧樵?刘牧樵是谁?”老张当然不知道刘牧樵。
“他是部属医院安泰医院的刘牧樵院长,治疗卒中,他那里全球领先。我们湘雅过去是治疗脑卒中的好手,现在落后了,安泰医院才是全国第一,也是世界第一。”
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